– Entendendo Melhor –
Hipertensão Arterial
O que é a
Pressão Arterial?
A pressão arterial (PA) é a medida da força com que o sangue circula nas artérias, que são os vasos sanguíneos responsáveis por levar o sangue do coração para o resto do corpo.
Essa medida é representada por dois números: a pressão arterial sistólica (PAS), que é a pressão nas artérias quando o coração se contrai durante o batimento cardíaco, e a pressão arterial diastólica (PAD), que é a pressão nas artérias quando o coração está relaxado entre os batimentos.
A PA é registrada como a pressão sistólica sobre a pressão diastólica, por exemplo, 120/80, que pode ser lido como “cento e vinte por oitenta” ou o popular “doze por oito”.
DEFINIÇÃO DE HIPERTENSÃO ARTERIAL
A hipertensão arterial (HA) é definida por níveis pressóricos persistentemente elevados. São considerados hipertensos os indivíduos com PAS ≥ 140 mmHg e/ou PAD ≥ 90 mmHg, conforme demonstrado no quadro abaixo.
Legenda: HA: hipertensão arterial; PA: pressão arterial; PAS: pressão arterial sistólica; PAD: pressão arterial diastólica; *A classificação é definida de acordo com a PA no consultório e pelo nível mais elevado de PA, sistólica ou diastólica. ** A HA sistólica isolada, caracterizada pela PAS maior ou igual a 140 mmHg e PAD menor que 90 mmHg, é classificada em 1, 2 ou 3, de acordo com os valores da PAS nos intervalos indicados. ***A HA diastólica isolada, caracterizada pela PAS menor que 140 mmHg e PAD maior ou igual a 90 mmHg, é classificada em 1, 2 ou3, de acordo com os valores da PAD nos intervalos indicados.
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A HA é uma doença silenciosa que pode causar graves consequências à saúde sem apresentar sintomas.
Um cardiologista para chamar de seu
Dr. Vitor Coutinho
CRM-MG: 71185 RQE 57037
- Graduado em Medicina pela Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora
- Residência Médica em Clínica Médica pelo Hospital Santa Marcelina - São Paulo
- Residência Médica em Cardiologia pelo Instituto do Coração - Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - São Paulo (HCFMUSP)
- Título de Especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC)
- Doutorando em Cardiologia pela Faculdade de Medicina da USP
- Pesquisador clínico em doença coronária crônica no Instituto do Coração HCFMUSP - membro do grupo MASS
Como é feito o diagnóstico?
Para realizar um diagnóstico preciso de HA, é importante compreender que os níveis pressóricos devem ser persistentemente elevados. No entanto, é comum termos picos pressóricos fisiológicos ao longo do dia em situações como atividade física, estresse, agitação ou dor, e esses picos não indicam necessariamente a presença da doença.
Portanto, o diagnóstico de HA deve ser validado por medições repetidas em duas ou mais visitas médicas, em condições ideais, como um ambiente calmo, pessoa em repouso por pelo menos 5 minutos e ausência de dor. Uma maneira ainda mais assertiva de diagnosticar a HA é por meio de medidas fora do consultório, como no exame MAPA 24h ou por meio de medidas em casa conforme orientado pelo cardiologista.
Após a primeira aferição da PA, existem quatro possibilidades:
NORMOTENSÃO VERDADEIRA
Quando a PA é normal tanto no consultório quanto fora dele
HIPERTENSÃO VERDADEIRA
Quando a PA é elevada tanto no consultório quanto fora dele
HIPERTENSÃO DO JALECO BRANCO
Quando a PA é elevada no consultório e normal fora dele
HIPERTENSÃO MASCARADA
Quando a PA é normal no consultório e elevada fora dele
A VALIDAÇÃO DO DIAGNÓSTICO É FUNDAMENTAL PARA UM TRATAMENTO CORRETO E EFICAZ.
Observe na imagem que em cerca de 22-27% das situações (considerando a prevalência da hipertensão do avental branco somada à hipertensão mascarada), o diagnóstico pode ser impreciso se baseado somente em uma única medida de pressão arterial realizada no consultório médico, o que pode levar a um tratamento inadequado.
Fatores de risco
A HA é influenciada por fatores genéticos, idade, sexo, sobrepeso/obesidade, sedentarismo, ingestão de sódio e potássio, consumo de álcool, fatores socioeconômicos, afrodescendência, SAOS e alguns medicamentos.
A idade, o sobrepeso/obesidade e a ingestão elevada de sódio são fatores de risco importantes para a HA, enquanto a ingestão de potássio pode ajudar a reduzir a pressão arterial.
A prática insuficiente de atividade física, o consumo de álcool e as condições socioeconômicas desfavoráveis também estão relacionados à elevação da pressão arterial.
Como prevenir a Hipertensão Arterial?
Como forma de prevenção devemos praticar hábitos de vida saudáveis. Isso inclui controle de peso, atividade física, dieta saudável, evitar tabaco e reduzir o consumo de álcool.
Quando suspeitar de Hipertensão Arterial?
A HA é uma doença silenciosa que pode causar graves consequências à saúde sem apresentar sintomas. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, em 2021, 1,28 bilhão de adultos no mundo tinham HA, sendo que 46% desconheciam ter a doença e apenas 21% tinham controle adequado.
Por isso, é essencial que a pressão arterial seja medida regularmente por um profissional de saúde de confiança para detectar e prevenir os efeitos negativos da HA.
A elevação excessiva da PA pode gerar danos significativos à saúde, incluindo hipertrofia do músculo cardíaco, obstruções nas artérias e redução do fluxo sanguíneo para órgãos importantes como o coração, cérebro e rim.
Isso aumenta o risco de complicações graves, como infarto do coração, AVC, insuficiência renal, demência, redução da acuidade visual e disfunção erétil. Portanto, é fundamental controlar a pressão arterial para prevenir essas consequências negativas.
Uma parcela significativa dos pacientes hipertensos necessita de tratamento medicamentoso, mas é importante destacar que as medidas não medicamentosas listadas acima desempenham um papel crucial no controle da hipertensão. Com orientações adequadas, é possível reduzir o número de medicações que uma pessoa toma ou até mesmo alcançar o controle adequado sem o uso de remédios.
O objetivo principal do tratamento é obter o controle da pressão arterial e prevenir os danos causados pela hipertensão. A meta pressórica deve ser individualizada, levando em consideração fatores como idade e presença de doença cardiovascular ou seus fatores de risco. Para isso, é essencial que o paciente se consulte com um cardiologista e receba a avaliação necessária.
Referência: Barroso WKS, Rodrigues CIS, Bortolotto LA, Mota-Gomes MA, Brandão AA, Feitosa ADM, Machado CA, et al. Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020. Arq. Bras. Cardiol. 2021;116(3):516-658.
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É essencial que a pressão arterial seja medida regularmente por um profissional de saúde de confiança para detectar e prevenir os efeitos negativos da Hipertensão Arterial.
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